IVT (Injections Intra-Vitréennes)

IVT (Injections Intra-Vitréennes) : Indications, déroulement et suivi

Les injections intra-vitréennes (IVT) sont un traitement couramment utilisé en ophtalmologie pour lutter contre certaines maladies de la rétine et du vitré. Elles permettent d’administrer directement des médicaments au sein de l’œil afin d’améliorer ou de stabiliser la vision. Dans cet article, nous vous expliquons en quoi consistent ces injections, dans quels cas elles sont indiquées et comment se déroule leur prise en charge.

Qu’est-ce qu’une injection intra-vitréenne (IVT) ?

L’IVT consiste à injecter un médicament directement dans le vitré, la substance gélatineuse qui remplit l’intérieur de l’œil. Cette technique permet d’atteindre rapidement la rétine et d’obtenir une efficacité maximale avec une diffusion optimale du traitement.

Dans quels cas les IVT sont-elles indiquées ?

Les IVT sont principalement utilisées pour traiter des pathologies rétiniennes chroniques qui peuvent altérer la vision de façon progressive. Parmi les principales indications, on retrouve :

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), notamment sous sa forme exsudative, qui entraîne une perte de vision centrale progressive.
L’œdème maculaire diabétique, une complication fréquente du diabète affectant la rétine et entraînant un flou visuel.
Les occlusions veineuses rétiniennes, qui provoquent des œdèmes et altèrent la circulation sanguine dans la rétine.
Les uvéites postérieures, des inflammations intraoculaires pouvant entraîner une baisse importante de la vision.

Les différents produits injectés

Les injections intra-vitréennes utilisent principalement deux types de médicaments, adaptés en fonction de la pathologie à traiter :

Les anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) : Ces molécules, comme le ranibizumab, l’aflibercept ou le bevacizumab, sont indiquées dans les pathologies associées à une prolifération anormale de vaisseaux sanguins dans la rétine, comme la DMLA exsudative ou l’œdème maculaire diabétique.
Les corticoïdes intra-vitréens : Ces médicaments, comme la dexaméthasone, sont utilisés pour réduire l’inflammation dans certaines pathologies comme les uvéites postérieures ou les œdèmes maculaires secondaires à une occlusion veineuse.

Le choix du médicament dépend de plusieurs facteurs, notamment la pathologie sous-jacente, la réponse du patient aux traitements précédents et l’éventuelle présence de contre-indications spécifiques. Par exemple, les corticoïdes doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant un glaucome avancé ou non stabilisé.

Déroulement d’une injection intra-vitréenne

L’injection intra-vitréenne est un geste médical rapide et peu douloureux réalisé sous anesthésie locale sous forme de collyre. Voici les étapes essentielles du traitement :

Préparation du patient : l’œil est désinfecté avec un antiseptique et anesthésié par instillation d’un collyre.
Injection du médicament : réalisée en quelques secondes avec une aiguille très fine, elle permet de déposer la substance active directement dans le vitré.

Nettoyage post-injection : après l’injection, l’œil est rincé et désinfecté à nouveau avec collyre.

Suivi et précautions après une IVT

Après une injection intra-vitréenne, il est essentiel de respecter certaines précautions pour limiter les risques d’infection et favoriser une récupération optimale :

Surveiller l’apparition de symptômes anormaux, comme une douleur persistante, une rougeur importante ou une baisse brutale de la vision, et consulter rapidement en cas de doute.
Éviter de frotter ou de toucher l’œil traité durant les premières heures suivant l’injection afin de prévenir toute contamination.
Respecter les consultations de suivi recommandées par l’ophtalmologue pour évaluer l’efficacité du traitement et ajuster si nécessaire la fréquence des injections.

Conclusion

Les injections intra-vitréennes constituent aujourd’hui une avancée majeure dans la prise en charge des maladies rétiniennes et permettent d’améliorer ou de stabiliser la vision de nombreux patients. Un suivi régulier et le respect des recommandations post-injection sont essentiels pour garantir l’efficacité du traitement.